Het geld in de zorgis op. Lange tijd hamerde het ministerie van VWS - terecht - op ditonontkoombare feit. En met succes. Hetmaakte een ongekende creativiteit los bij VWS en in het zorgveld. Allerlei projecten en overlegtafels zijn in het leven geroepen om uit te zoeken of, enzo ja hoe, we dezelfde kwaliteit van zorg met minder geld kunnen bieden. Inmiddels zijn er zoveel bloemen gaan bloeien dat je jeafvraagt of ze niet op elkaar gaan parasiteren. Het polderen neemt, kortweg,ondoelmatige vormen aan.
4 november 2013 - Column van Rutger Jan van der Gaag, van januari 2013 tot en met februari 2016 voorzitter artsenfederatie KNMG.
Welke doelmatigheidsinitiatieven zijn de laatste jaren ingang gezet? Patiëntenfederatie NPCF kwam met meldacties om onzinzorg, dubbeleverrichtingen, verspilling en ondermaatse zorgkwaliteit aan de kaak te stellen.Zorgkoepels startten een paar jaar geleden met het CVZ en anderetoezichthouders de “Rondetafel gepast gebruik” om verrichtingen te identificerendie beter of goedkoper kunnen, en praktijkvariatie te verminderen. In de zomervan 2012 publiceerden twaalf zorgorganisaties de “Agenda voor de Zorg”, metaanbevelingen om met minder middelen goede kwaliteit van zorg te garanderen.
Minister Schippers riep afgelopen voorjaar de zorg op om voorstellen te doen omop het basispakket verzekerde zorg te bezuinigen. Inmiddels heeft dat geleid toteen verzoek van het CVZ aan de veldpartijen om samen een voorstel te doen voor300 miljoen besparingen.
De Orde van Medisch Specialisten en ZonMwlanceerden de campagne “Verstandigkiezen” om medisch specialisten te stimuleren verstandige (doelmatige) keuzente maken voor diagnostiek en behandeling. En dan is er natuurlijk nog het VWS-project“Verspilling in de zorg” waaraan veel veldpartijen medewerking verlenen, enhet Kwaliteitsinstituut met de opdrachtom in richtlijnen kwaliteit en doelmatigheid te koppelen. De zorgakkoorden diede minister met het zorgveld voor 2014 en 2015 overeenkwam houden een (zeer)beperkte groei in, door doelmatiger werken, het voorkómen van verspilling in dezorg en het terugdringen van praktijkvariatie. Over de uitwerking van dezeakkoorden onderhandelt VWS met de veldpartijen. Ja inderdaad, dezelfde veldpartijendie ook aan al die andere tafels zitten.
Is het doelmatig om zo ondoelmatig met ieders tijd om te gaan?Het kost zorgorganisaties en hun mensen buitengewoon veel energie om aan al dieinitiatieven deel te nemen. Overlap en (drie)dubbel werk ligt op de loer. Deregie lijkt afwezig. Bij initiatieven waarbij VWS niet betrokken is, isonduidelijk wat VWS met de adviezen doet. Bovendien vinden al deze overleggenvaak plaats op macroniveau, terwijl dedagelijkse praktijk van de dokter zo zijn eigen dynamiek en dilemma’s kent.
Hoe moet het dan beter? Zouden we niet, ook met het oog opde gewenste ontschotting van de zorg, toe moeten naar het bij elkaar voegen vanalle genoemde initiatieven in eendenktank “doelmatigheid”, onder regie van de veldpartijen, met VWS als serieuzetoehoorder, adviseur, ondersteuner en afnemer? Andere ideeën hoe het beter moet,graag primair te richten aan VWS, zijn trouwens ook zeer welkom.
Geef uw reactie